带状疱疹治好了还疼？带状疱疹，俗称蛇胆疮、缠腰龙，是水痘-带状疱疹病毒感染引起的常见病。病毒通过上呼吸道或睑结膜侵入人体，引起全身感染。第一种感染是婴儿水痘和成人隐性感染。病毒沿感觉神经侵入脊神经节或脑神经感觉神经节潜伏。当机体免疫功能低下时，潜伏的病毒再次激活，大量复制，沿着感觉神经纤维向皮肤神经节传播，导致带状疱疹。炎症、出血，甚至坏死发生在受累的神经元。临床表现为一个神经元系统功能主要障碍、异位放电、外周和中枢敏化，导致患者疼痛。
但有些带状疱疹患者，经过治疗后，疱疹完全消退，但他们仍然感到疼痛，甚至比出现水泡时更痛。这就是带状疱疹的后遗症——带状疱疹后神经痛。
疱疹后神经痛是带状疱疹痊愈后持续一个多月的疼痛。这是带状疱疹最常见的并发症。疼痛可以表现为持续性疼痛，也可以在缓解一段时间后再次出现。大约9％-34％的带状疱疹患者会有带状疱疹后神经痛。带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发病率和患病率随着年龄的增长而增加。60岁及以上带状疱疹患者约65％会有带状疱疹后神经痛，70岁及以上患者75％会有带状疱疹后神经痛。以下是我院疼痛科诊治的1例后遗神经痛。
案例分享
患者杜女士，2年前出现疱疹，伴有右腰部、小腹及腹股沟区疼痛。她在当地医院被诊断为带状疱疹。治疗后疱疹完全消退，但右髂腹及腹股沟区疼痛无明显缓解。疼痛呈间歇性，疼痛面积大于疱疹面积。疼痛像灼烧、撕裂甚至割伤，夜间疼痛频繁。由于无法入睡，患者去了几家医院，被诊断为“带状疱疹后神经痛”。患者口服镇痛药物后，长期大剂量口服药物后出现胃痛、恶心、呕吐、头晕等不良反应。这两年没少吃中西药，但是一停药就疼。为了进一步的诊断和治疗，病人去了我们医院的疼痛科。
疼痛科主任刘宏宇接待了患者。刘宏宇仔细检查了身体并辅助了化验结果，明确诊断为“带状疱疹后神经痛”。他还建议患者进行“经皮穿刺腰椎间孔穿刺腰脊神经根”，患者术后疼痛完全缓解。
带状疱疹后神经痛的治疗
对于带状疱疹后神经痛的治疗，需要早期有效的疼痛管理来缓解相关的睡眠和情绪障碍，提高生活质量。带状疱疹的治疗应规范化，其原则是:早期、足量、全疗程、综合治疗。许多患者的治疗可能是通过一个企业长期发展持续的过程。
一般药物治疗是基础。在药物治疗的基础上结合微创介入治疗，可提高疗效，减少口服药物剂量，缓解药物不良反应。例如，在上述病例中，我院疼痛科主任刘宏宇研发的“经皮经腰椎间孔射频穿刺腰脊神经根”微创介入治疗方法，在影像引导下，将器械或药物置入创伤最小的病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗。目前治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调节技术。
青岛肤康皮肤病医院：神经介入技术主要包括神经阻滞、选择性神经损伤和鞘内药物灌注。神经系统调节企业技术进行神经网络调节控制技术是通过电脉冲适当刺激学生产生疼痛的目标神经，调节神经反馈的传导物质或电流，或产生麻木样感觉覆盖疼痛区域，从而能够达到有效缓解疼痛的目的。
